İlk gebeliği 30 yaşın üzerinde olan bayanlarda göğüs kanseri görülme riskinin 20 yaş altında olanlara nazaran 2-3 kat daha fazla olduğuna dikkat çeken Acıbadem Adana Hastanesi’nde misyonlu Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Orhan Demircan, bayanlarda annelik yaşının giderek gecikmesinin gebelikte görülen göğüs kanseri sıklığını artırdığını söz etti.
“GEBELİKTE TEŞHİS KOYMAK ZORLAŞIYOR”
Gebelik esnasında birçok fizyolojik değişiklik olduğuna değinen Prof. Dr. Demircan, “Bu değişiklikler kansere ilişkin olabilecek semptomları maskeler ve kullanılacak usuller de sınırlanınca hastalığın teşhisini koymak gecikir. Gebelik ve emzirme devrinde göğüs dokusunda artan su içeriği, yağ dokusunda azalma ve damarlanmada artış göğüs muayenesini güçleştirir. Mamografik taramalar da 40 yaşından sonra başladığı için daha küçük yaşlardaki bu küme tarama kapsamı dışındadır” dedi.
“EN KIYMETLİ BELİRTİ AĞRISIZ KİTLE”
Meme kanserinin en kıymetli belirtisinin “ağrısız kitle” olduğunun altını çizen Prof. Dr. Demircan, şunları kaydetti:
“Bu devirde emzirme periyodu adenomları, süt kisti, fibroadenom, kistler, lobüler hiperplazinin de göğüste kitle ile ortaya çıkıyor. Gebelik ve emzirme devrinde ortaya çıkan kitlelerin yaklaşık yüzde 80’i âlâ huylu fakat bunları berbat huylu kitlelerden ayırmak kolay değil. İki haftadan daha uzun müddet devam eden kitlelerin araştırılması önerilir. Az olarak da ‘milk rejection sign’ ismi verilen bebeğin sütü reddetme hali saklı bir tümörün belirtisi olabilir.”
“ŞÜPHELİ LEZYON VARSA ÜÇLÜ TEST GEREKEBİLİR”
Şüpheli lezyon saptanan hamilelere iğne biyopsisiyle teşhis konulmaya çalışıldığını belirten Prof. Dr. Demircan, “Üçlü test (muayene-meme görüntüleme-iğne biyopsisi) hamile olmayan bayanlarda olduğu üzere gebelik ve emzirme periyodunda de muvaffakiyetle kullanılır. Emzirme devrinde mastit ve göğüs apsesi varlığında tedaviye karşın düzelme olmuyorsa, inflamatuar göğüs kanseriyle ayırıcı tanısı için biyopsi yapılmalıdır” diye konuştu.
“GEBELİĞİN SONLANDIRILMASI GEREKLİ DEĞİLDİR”
Anne ile fetusun durumu nedeniyle gebelikteki göğüs kanserinin teşhis ve tedavisinin kuvvetli bir süreç olduğundan bahseden Prof. Dr. Demircan şunları söyledi:
“Gebelikte göğüs kanseri tedavisinin maksadı, hastalığın lokal ve sistemik denetiminin anne ile bebeğin sıhhatinin korunarak sağlanmasıdır. Tedavi planlaması cerrah, medikal onkolog, radyasyon onkoloğu, bayan doğum ve çocuk hastalıkları uzmanının bulunduğu multidisipliner takım tarafından yapılmalıdır. Uzun yıllar gebeliğin sonlandırılmasının hastalığın tedavisi için gerekli olduğu düşünülse de, son vakitlerde gebelikle alakalı göğüs kanserinin prognozuna tesirli olmadığı anlaşıldı. Bu nedenle tedavi planları fetusun da bir birey olduğu kabul edilerek yapılmalıdır.”
Birinci trimesterde kemoterapiden kaçınmak gerektiğini söz eden Prof. Dr. Demircan, “İkinci ve üçüncü trimesterde kemoterapi verilebilir. Gebeliğin 35. haftası sonrası ve planlı doğumun üç hafta sonrasında da enfeksiyon riski ve potansiyel hematolojik sorunlar nedeniyle kemoterapi verilmemelidir. Sistemik endokrin tedavi doğum sonlandıktan sonra verilir” tabirlerini kullandı.