Tıpta yemek borusunun mide ile birleştiği yerdeki kapakçık sisteminin bozulması ve midedeki yakıcı asidin yemek borusuna geri kaçması olarak tanımlanan reflünün, en değerli belirtileri ortasında göğüs ardında yanma hissi ve ağza acı su gelmesi, midede yanma, ekşime, ses kısıklığı, ses çatallanması, inatçı ve kuru öksürük, astım yakınmaları, boğazda takılma hissi, ağız kokusu, diş sorunları, kalp krizine benzeyen göğüs ağrılarının olduğunu aktaran Doç. Dr. Nurettin Tunç
“PH METRE USULÜYLE TEŞHİS KONULABİLİYOR”
Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Nurettin Tunç, reflü hastalığının en kolay teşhis sisteminin PH metre usulüyle konulduğunu vurguladı.
Doç. Dr. Tunç, “Reflü kolay bir tabirle mide asidinin yemek borusuna kaçması olarak tanımlanabilir. Bu çoğunlukla yemek borusuyla mide, birleşim yerinde olan kapakçığın gevşek olmasıyla yahut fıtıkla ilgili olabiliyor. Bu halde mide içeriği ya da midedeki asit içeriği yemek borusuna temas ettiği anda yanma üzere acı, ağza acı su üzere şikayetlere yol açabiliyor. Bu cins şikayetleri olan yanma, ağza acı su, acı tat gelme, ağız kokusu üzere şikayetlerle gelen hastalarımızı biz reflü olabileceği formunda düşünüyoruz. Bunun üzerine reflünün teşhisini koyarken şikayetlerin yanında endoskopik tanısal prosedürlerimiz var. Endoskopla girdiğimizde reflüye bağlı yemek borusunda kimi izlerimiz var.
ide asidinin yemek borusunu yakmasına bağlı lezyonlarımız oluyor. Bu lezyonlara bağlı reflü olabileceğini görüyoruz. Reflünün bir nedeni olan mide fıtığı bu fıtıkta da tekrar reflüye yol açabildiği için endoskopik olarak bunları tespit edebiliyoruz. Kimi hastalarımızda da endoskopik olarak hiçbir şeyi tespit etmemekle bir arada reflüs olabiliyor.
Her durumda ister aşikar olsun ister gözle görülmeyen reflü ve özü faşist olsun bunların kesin teşhisini ise PH metre dediğimiz bir teknikle koyabiliriz. Bu PH metrenin de yolları var. Bir tanesi direkt kateter usulüyle yaptığımız bir formül, oburu ise kapsül PH metre dediğimiz bir prosedür. Bu formda kesin teşhisini koyabiliyoruz, eş vakitli endoskopla birlikte yemek borusunun mideden itibaren üç beş santim üstüne yaklaşık iki üç milimlik bir kapsül var. Bu kapsül natürel teknolojik bir kapsül ile kesin teşhisini koyabiliyoruz. Bu kapsül doğal teknolojik bir kapsül 24 saat boyunca mideden yemek borusuna asit kaçışını ölçebiliyor. Rastgele bir yan tesiri yok, bağırsaktan atılıp gidiyor” dedi.
“DÖRT AYAKLI TEDAVİ ALGORİTMA VAR”
Doç. Dr. Nurettin Tunç, reflünün dört ayaklı tedavi algoritması olduğunu vurguladı.
Tunç, reflünün tedavisinde hem ömür usulü değişiklikleri hem diyetle bir arada ilaç tedavisi, ilaç tedavisinin yanında endoskopik tedaviler, endoskopik tedavinin yanında cerrahi tedavi denilen dört ayaklı bir tedavi algoritma olduğunu kaydetti.
Doç. Dr. Tunç, “Hasta birinci geldiği vakit az besin yemesini, gece uyumadan en az iki üç saat evvelce hiçbir şey yememesini, uyuduğu vakit mümkünse yüksek uyumasını tavsiye ediyoruz diyetle, kilo vermeyle, antrenmanla geçmediyse üçüncü kademede ilaç tedavisini öneriyoruz.
İlaç tedavisinde bizim verdiğimiz ilaçlarla büyük ihtimal hasta rahatlıyor. Lakin kimi hastalarımızda bunlara karşın ömür kalitesi çok berbat oluyor. İş kalitesi çok berbat. Performansı çok makûs düşüyor. Bu tıp hastalarda dördüncü etapta endoskopik tedavi prosedürlerimiz var.
Nedir bu endoskopik tedavi formülleri ARM dediğimiz (Anti reflü mukozektomi) ve anti reflü mukozal ablasyon dediğimiz iki usulümüz var. ARM ve ARMA dediğimiz bu iki tedavi tekniğini de biz burada uyguluyoruz. ARMA ve ARM’de. Bunlar da yüzde 80-90 semptomlarda ameliyatsız bir halde güzelleşme oluyor. Bu güzelleşmeyle birlikte hasta şikayetleri çok önemli oranda azalıyor. Olağan biz bunları çabucak her gelen hastaya önermiyoruz. Bu algoritmayı takip ettikten sonra hastaları tam bir rahatlama yoksa cerrahi öncesi önereceğimiz bir endoskopik tedavi prosedürü olur. Bunlar çok başarılı olarak uygulanabiliyor. Son seçenek olarak da gerekirse şayet çok ileri seviyedeyse ve hasta sahiden hayat şeyi çok berbatsa cerrahi tedaviyi de önerebiliyoruz” diye konuştu.